收养人：_________
被收养人：_________
送养人：_________
收养人_________与被收养人_________间为收养子女事宜订立契约如下：
第一条 _________，兹愿收养_________为养子女。
第二条 收养人_________是_________单位的_________（职务），现年_________岁（已婚的，收养人为夫妻双方），住_________省_________市_________区（县）_________街_________号。
收养人健康状况：_________。
收养人财产状况：_________。
第三条 被收养人_________男（女）_________年_________月_________日出生，_________省_________市_________区（县）人，愿被_________收养。
第四条 被收养人的法定代理人_________同意_________被收养。
第五条 送养人_________（姓名／名称），住_________省_________市_________区（县）_________街_________号。因_________原因将_________送养。
第六条 被收养人自本收养契约书生效之日起，改从收养人姓_________仍名_________。
第七条 收养人与被收养人间，有互负抚养的义务，有互享继承的权利。
第八条 收养人对被收养人，有管教培育的责任。
第九条 甲乙双方在本协议签订后_________日内，到_________民政局办理收养登记手续。本收养协议自_________公证机关公证之日起生效。
收养人（签字）：_________ 被收养人（签字）：_________
法定代理人（签字）：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
签订地点：_________ 签订地点：_________